Το ενδιαφέρον μας για εσάς δε σταματάει μετά την αποχώρησή σας από το ιατρείο μας. Θα ήμασταν ευγνώμονες αν θα μπορούσατε να αφιερώσετε λίγο χρόνο για να συμπληρώσετε την παρακάτω φόρμα και να μας στείλετε μερικές πληροφορίες για την έκβαση της κύησής σας. Τα στοιχεία που θα μας υποβάλλετε θα παραμείνουν απολύτως εμπιστευτικά και θα χρησιμοποιηθούν αποκλειστικά για τη βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών του ιατρείου μας.
Τα πεδία με αστερίσκο (*) είναι απαιτούμενα. Ευχαριστούμε εκ των προτέρων για τη συνεργασία σας.